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热点美容治疗方法透视
http://www.100md.com 2003年7月24日 《当代健康报》 2003.07.24
     对于爱美的人来说,夏天可以算得上是一个极好的展示机会。然而,人无完人,每个人都或多或少对自己的外观不满意。要么眼睛小了,要么鼻梁低了,即使五官长得无可挑剔,也许又对自己日渐发福的身材不满了。于是,各种整形方法、美容手术渐渐成为一种时尚;于是,有了林林总总的商家打出"医学美容"、"医学整形"的牌子。

    美容手术是追求美的一种形式,在本质上来说,它还属医疗范畴,对手术对象、手术适应证及禁忌证都有着严格的要求。希望通过此种方式达到美容效果的人们不妨听听专业人士的介绍。

    □山东省皮肤病医院整形激光美容中心 副主任医师 李 琳

    临床上,美容除人们认识的“做面膜”外,一般分为两大类:美容手术、激光美容。

    一、美容手术

    1.重睑术:亦称双眼皮成形术,是整形美容外科最常见的手术之一。一般来说,双眼皮从视觉上增大了眼的轮廓,增添了眼的立体感,使眼睛显得较大,并使睫毛上翘,给人以生动、传神之感。目前,重睑术主要有以下几类方法:埋线重睑法、切开重睑法、缝线重睑法等,目前以埋线法及切开法最为常用。
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    (1)埋线法(亦称之为高分子成型法),是通过缝合方式,直接把缝线(或高分子缝合线)埋藏于皮肤及睑板之间,使上睑皮肤同睑板发生粘连,形成重睑。此方法操作简便,创伤小,不留疤痕,消肿快,不需拆线,比较适合年轻人,眼皮较薄、眼裂长者,亦无皮肤松弛的情况;对眼皮较厚、皮肤松弛及年龄较大者不太适合,并有重睑消失的可能。

    (2)切开重睑法,是一种永久性的重睑术,它是通过切口,去除松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪,直接将皮肤同眼轮匝肌或提上睑肌腱膜缝合到一起,形成重睑。此方法需切开皮肤,创伤略大,但通过切口可做上睑结构的调整,效果可靠、持久,适合于各种情况下的单睑。消肿时间略长,伤口会留下一线状疤痕。

    不管采用什么方法,其原理大都是一致的。在临床上要根据求术者的条件(如睑形、脸形等情况)来选择术式,不能千篇一律地运用一种方法,要因人而异,这样做出的效果才能符合每个人的情况,并突出个性、达到完美的效果。
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    2.眼袋整复术:随着年龄的增加,眼睑部的皮肤、肌肉会逐渐松弛,眶膈内的脂肪会逐渐地向外突出,形成我们常说的眼袋。眼袋的出现,是衰老的征象,因此为改变衰老的征象,做眼袋的顾客越来越多。眼袋整复术主要有两种方法:内路法和外路法。内路法适合于皮肤无明显松弛、年龄不大的情况,是通过结膜内切口,去除多余脂肪的过程,因外部无疤痕,也称无痕祛眼袋。而外路法祛眼袋适合于年龄较大、皮肤及肌肉松弛的情况,因此需要在眼睑下缘做切口,才能去除多余的皮肤、肌肉及脂肪。虽然会在皮肤上留下疤痕,但切口位于下眼睑的边缘,愈合好后,基本上看不出。

    3.隆鼻术:东方人鼻梁普遍较低,为迎合审美的需要,要求隆鼻的顾客也非常普遍。要抬高鼻梁,就需要往鼻梁部位植入假体材料,常用的假体材料有硅胶假体、聚四氟已烯、人工骨及自体软骨等。目前最常用的假体材料还是硅胶假体,因为材料便宜、性能稳定、雕刻及植入都比较方便,故常采用。手术是通过鼻孔内侧的切口,植入假体,鼻部外观不会留下任何痕迹,一旦发生问题,或想复原,也可从原切口完整地取出,是比较理想的隆鼻手术方式。而注射隆鼻因出现问题较多,建议谨慎采用。
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    4.除皱术:面颈部皮肤松弛及皱纹增多,是人体正常的增龄变化,也是衰老的正常表现。这些衰老的征象可通过面部皮肤提紧术(拉皮除皱术)来纠正,即通过发际内或发际边缘及耳屏前的切口,提紧皮下的筋膜、离断部分肌肉及去除松弛下垂的皮肤等步骤来消除面部的皱纹,重塑面部的年轻形象。对于因肌肉收缩引起的动力性皱纹,如额纹、眉间皱纹及鱼尾纹等还可通过注射肉毒毒素的方法来纠正。对于面部已形成较深的固有沟纹,如额头的“川”字纹及鼻唇沟纹等,可采取自体脂肪充填的方法来改善。

    5.吸脂术:是在肿胀麻醉下,通过机械性的负压吸除人体皮下过多的脂肪,改善形体、重塑人体曲线的手术。随着科技的发展,吸脂手术常采用高科技体外超声、电子、共振等技术辅助,使手术的创伤更小、效果更好。如体外超声技术的应用,使脂肪细胞均匀地乳化而被吸出,而皮肤、血管及神经组织可受到很好的保护,手术的安全性及效果明显优于传统的吸脂手术,是目前较为先进的吸脂方法。

    6.隆胸术:对于处于青春期,身体尚未发育成熟的女性,最好采用体育锻炼的方法,如做健胸操、局部按摩等物理方法来促进胸部的发育。对于发育成熟的女性只有通过手术(如假体隆乳和自体脂肪注射隆乳)才能从根本上增大乳房的体积。假体隆乳是通过腋窝、乳晕或乳房下皱襞的小切口,在乳腺下或胸大肌下分离出一个合适的腔隙,并把假体植入的过程。假体隆胸应用的历史较长,手术效果稳定,是一种成型的手术,适合于各种情况的隆胸。自体脂肪注射隆乳需从自身取材(如腹部、大腿及臀部等),是既能吸脂减肥,又能丰满胸部的一举两得的手术。但一次脂肪注入量有限,一侧乳房一次只能注射50~100毫升左右。对胸部较小的情况,常需2~3次才能达到理想的效果。
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    7.面型修整术:东方女性都希望能拥有代表妩媚、和善及温柔的椭圆形脸型,而不愿拥有男性化有棱角的方形面容。常见的面型修整手术有下颌角及颧骨修整术等。对于下颌角肥大,可通过下颌角缩小术来改善。即通过口内的小切口,把下颌骨附着的肌肉剥离开,用电锯截除肥大的下颌角的过程;如伴有咬肌及颊脂肪垫肥大的情况,还需去除部分咬肌及颊脂肪垫。对颧骨较高的患者,也可通过口内切口对颧骨进行修整,达到降低的目的。但这种手术对设备条件及医生的技术要求较高,故应慎重选择医院及医生。而对于面颊、颌下丰满及颏部短小的情况还可采用面部、颌下吸脂术及隆颏术等来改善面型。

    8.生殖器整形术:随着社会的开放进步,隐私部位的整形美容也逐渐被人们接受。近年来,手术数量也呈上升趋势,尤其以妇科整形上升幅度较大,如阴道缩紧、小阴唇缩小、阴蒂整复及处女膜修复等比较常见。隐私部位的整形,已不再局限于功能上的修复,在外观上的改善也逐渐被人们所重视。传统的手术方法对患者的创伤较大,而目前的手术通过革新被赋予新的理念,均可通过微创手术方式达到较理想的整复效果。但仅仅通过注射的方式来改善阴道功能的方法,尚缺乏充足的科学根据,建议慎用。

    9.毛发移植术:“聪明的脑袋也长毛”,随着观念的转变,要求毛发移植的顾客也逐年增多。毛发移植,即切取枕后带毛发的头皮,在显微镜下分离成单株或多株(每单位含3~5根)毛发,通过特殊器械移植到缺发区,达到使整体形象年轻化的治疗效果。秃发、斑秃、眉毛及睫毛的缺损等都适合于毛发移植治疗。传统的手术方法费时、费力,限制了此项业务的开展。目前许多自动化设备的开发及应用,大大地提高了手术效率,如法国OmniGraft毛发移植系统及激光移植设备的应用,为毛发移植手术的普及奠定了基础, 百拇医药